神经内科二区（脑病科二区）/ 系列健康宣教
居家护理专题
（四）
脑卒中偏瘫患者
居家如何防跌倒
脑卒中是一种高发病率、高致残率、高死亡率的急性脑血管病，已成为我国居民致残和死亡的主要原因之一。脑卒中导致患者运动或平衡功能障碍，进而导致跌倒风险显著增加。跌倒常伴随骨折、颅脑损伤等，增加住院、残疾、死亡等医疗保健负担。
研究发现：卒中后偏瘫患者居家主要照顾者多为伴侣、保姆，受年龄、知识水平等因素限制，防跌意识不强，不知晓防跌技巧、未能有效使用防跌辅助工具以及未能对居家环境适时改造等，因此易在脑卒中后偏瘫患者发生。
卒中后偏瘫患者居家防跌倒的健康指导需求尤为迫切，也直接关系到患者生活质量。
展开剩余89%那么脑卒中偏瘫患者
居家如何防跌倒呢？
下面神经内科二区（脑病科二区）
来给大家答疑解惑
01
为何卒中后偏瘫患者容易摔倒？
1
卒中后运动功能障碍
卒中后运动功能障碍即可直接导致跌倒，是基础内在因素。
脑卒中偏瘫患者遗留偏瘫、步态异常；脑卒中后患者肌肉无力或痉挛、感觉缺失、视野缺损、平衡功能障碍、注意力下降，都易导致跌倒；此外脑卒中后下肢不稳定而上肢运动功能差的患者在接近跌落的时候无法用上肢进行支撑自救。
2
脑卒中后其他并发症
脑卒后偏瘫患者可能还合并卒中后其他并发症，如出现空间认知障碍，无法准确判断障碍物位置。
3
药物副作用
脑卒中患者往往合并高血压、心脏病、糖尿病、帕金森等。
高血压药物如利尿剂和β受体阻滞剂是常见的导致体位性低血压的危险因素；抗心律失常药如胺碘酮的使用会增加患者跌倒发生的风险，可能与房颤的严重程度或药物本身的神经毒性有关；抗帕金森病药物引起“剂末现象”或异动症，用药后需警惕突发失衡。
4
心理因素
部分患者因疾病影响情绪，焦虑、抑郁状态可能导致注意力不集中；脑卒中患者及家属由于不能接受患者偏瘫状态，急于恢复，往往操之过急，进行不正确的康复训练，也易引起跌倒。
5
其他因素
光线差、地面不平、潮湿、辅助器具使用不规范，无陪护人员在旁边陪同等。
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02
如何预防跌倒的发生呢？
环境改造：
打造零隐患的居家空间
优化家庭环境对于预防患者跌倒起着至关重要的作用。可以从多个方面入手，为患者打造一个安全舒适的居家环境。
1
地面与通道优化
全屋铺设防滑地砖，重点在浴室、厨房、卫生间铺设防滑垫，搭配长柄防滑沐浴刷，减少弯腰滑倒风险；移除客厅、走廊的地毯、电线等障碍物，确保1米宽无障碍通道，方便轮椅或助行器通行。
2
辅助设施升级
卧室床边安装L型可折叠扶手，方便患者从坐姿转为站姿；卫生间安装U型马桶扶手和淋浴椅；楼梯台阶两侧加装双层扶手（离地60cm与80cm），每层台阶配备嵌入式踏步灯；厨房台面下方预留腿部空间，方便坐轮椅操作，常用厨具置于旋转收纳架上。
洗手池改造
卫生间改造
3
保持光线明亮
充足的光线是患者安全行动的保障。确保室内光线充足，特别是走廊、楼梯、卧室这些患者经常活动的区域。可以在床头、卫生间等位置安装小夜灯，方便患者夜间起床活动，避免因光线不足而摔倒。
4
选择稳定性好的家具
选择低矮、稳固的家具，避免家具过高或重心不稳，防止患者在抓扶或使用时发生倾倒。将患者常用的物品，如水杯、遥控器、药品等，放在易于取用的位置，减少因取物而导致的跌倒风险。
日常防护：
从细节降低跌倒发生率
在日常生活中，养成良好的习惯对于预防脑卒中患者跌倒起着重要作用。这些看似细微的生活习惯，却能在很大程度上降低患者跌倒的风险。
1
规律作息
保持规律的作息时间，让身体和大脑都能得到充分的休息，是预防跌倒的基础。每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠时间。
2
合理饮食
合理的饮食为患者提供了必要的营养支持，有助于维持身体健康，增强骨骼和肌肉的力量。增加富含钙、蛋白质、维生素D等营养素的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
3
穿着舒适
选择合脚、防滑的鞋子，鞋子的鞋底要有足够的摩擦力，能够在行走时提供稳定的支撑，避免滑倒。穿着宽松、舒适、易于活动的衣物，避免衣物过长、过紧或过于复杂，以免在行走时绊倒或束缚身体的活动。
4
借助辅助工具
对于行动不便的脑卒中患者，借助辅助工具可以大大提高行走的稳定性和安全性。根据患者的具体情况，选择合适的辅助工具。
①轮椅：对于行动能力严重受限的患者，轮椅是必不可少的出行工具。在使用轮椅时，要选择合适的尺寸，确保患者乘坐舒适且安全。
②矫形器：针对下肢运动障碍的患者，矫形器能够发挥重要作用。比如足下垂的患者，可以佩戴踝足矫形器，它能帮助矫正足部的异常姿势，使踝关节保持在正确的位置。
足部矫形器
③助行器：助行器包括手杖、拐杖、助行架等，能为患者提供额外的支撑和稳定性。
手杖步行方法
照护与药物管理
1
专人陪伴
患者外出或活动时，尽量有家人陪同；独居患者可使用智能手环、紧急呼叫器等设备，确保意外发生时能及时求助。
2
药物调整
定期与医生沟通用药情况，若因药物副作用导致头晕等不适，及时调整药物剂量或更换药物。
康复锻炼
偏瘫患者有平衡失调、步态不稳等后遗症，极易发生跌倒。通过科学规范的训练能提高身体平衡功能，能降低对跌倒的恐惧感，预防跌倒。
因此患者应积极地可在门诊进行康复锻炼，在医生或康复师指导下，针对性进行平衡训练（如单腿站立、平衡仪训练）、肌力训练（如抬腿、握力练习）和步态训练，增强身体控制能力。
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03
跌倒后的居家紧急处理
1
现场评估
发现患者跌倒后，立即拨打120并开启手机录像。 观察与查看以下情况：
意识状态：呼唤患者姓名，检查瞳孔反应；
外伤情况：重点查看头部、脊柱、关节有无变形；
肢体功能：尝试让患者缓慢活动四肢，判断是否存在骨折。
2
专业搬运
无明显外伤时，采用“三明治”搬运法：两人分别托住患者头肩、腰臀、下肢，同步平移至硬板上。怀疑脊柱损伤，用床单或毛毯卷成筒状固定身体，等待专业救援。
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精品科室：神经内科二区（脑病科二区）
广西中医药大学第一附属医院神经内科二区是邕桂地区中医脑病的医疗、教学及科研中心之一。是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、广西医疗卫生重点建设学科、广西卫生健康委临床重点专科、广西中医药重点建设学科、广西中医药大学重点学科。经过几代人的努力发展，科室在脑血管病溶栓与介入、眩晕、头痛、神经心理与失眠、肌张力障碍、痴呆等亚专业领城保持高水平发展，与国内一流学科同步，引领和带动广西中医脑病学科的建设和发展。
科室建立并发展了脑血管病及介入专业组、眩晕专业组、头痛专业组、肌张力障碍专业组、失眠心理专业组、痴呆专业组、癫痫专业组、神经免疫专业组等多个亚专业方向与整体护理模式。科室依托稳定的专业发展方向与先进的诊治设备、神经重症监护治疗病房和多学科交叉优势，以病人为中心，以“仁心、精业”为理念，全心全意为广大患者提供优质的医疗服务和神经系统疾病的诊断与治疗。
科室设有卒中病房、眩晕治疗室、失眠治疗室、心理治疗室等专业诊疗场所。专科诊治设备有眼震电图仪、良性阵发性位置性眩晕治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、神经心理测评系统、沙盘辅助心理诊治系统等。主要收治各种神经系统疾病，品牌专业有脑血管病、神经介入、眩晕、头痛、失眠焦虑抑郁、痴呆、癫痫、神经免疫等。
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